意外拔管是指导管脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当引起的，事实根据病情需要仍需置管，但因某种因素不得不拔出管道。意外拔管的发生对诊治产生延误，给患者再次再次插管的痛苦，引起医患纠纷甚至更严重的后果。究其原因分为两部分：

一、患者自身原因

1、躁动和意识障碍（重要因素）。这种患者拔管事件昼轻夜重。忽视拔管行为和未进行有效约束。

2、患者对医疗环境认识不到位。-探视、住院时间较长、家庭经济等原因产生紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪 不配和护理。

3、患者自身病体疼痛与不适引起焦虑、烦躁。在睡眠状态拔管，夜间迷走神经心奋，心率、呼吸频率较低，易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍。家属对约束的不理解，-沟通不到位，使擅自解除约束带。

二、医护人员问题：

1、患者刚置管后，患者可能对置管极不耐受，而医护人员巡视不够，沟通不足，清醒患者不了解置管的重要性，潜在的危险因素

2、缺乏有效的导管固定，经口插管的导管对口腔黏膜的刺激使唾液分泌增加，使固定的胶布及固定带粘连下降，固定不牢，导管过于固定，缺乏可伸展度，病人与导管的相对位置发生改变移动时容易发生拉出。

3、对烦躁或意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理有效镇静。

4、缺乏适当的约束肢体，意外拔管的多为清醒、昏迷、躁动的患者，对清醒的患者存在麻痹的心理，当有些患者拒绝约束，答应-不拔管的情况下自行拔管，躁动患者约束不当或约束带用旧后存在质量问题，能挣断约束带自行拔管。

针对拔管情况，要做好有效的防范措施。采取保护性约束行为，给病患家属减轻痛苦，也给护理带来方便。蒙泰护理专门针对拔管的约束产品是约束手套，也有称手套式约束带或者乒乓手套、波板手套等的，它能固定束缚患者手指的捏拿，能有效防止意外拔管的发生。