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NICE指南推荐压疮预防处理方法

1、营养和水合状态管理
对于-压疮患者，营养不良的应提供营养支持，否则无需提供营养支持；不要采用皮下或静脉输液来治疗液体充足的患者。对于伴有压疮的新生儿、婴儿、儿童和青少年患者，应提供足够的营养促进伤口愈合。
2、减压设备
减压床垫被公认是预防压疮的循证措施之一，但不同材质的减压床垫减压效果不同。本指南建议，压疮患者不能使用普通规格的床垫，需要高规格泡沫床垫，如果还不足以分散局部压力，考虑使用动态支撑表面。
3、清创
若压疮患者需要清创，需要评估坏死组织的面积，压疮的分级、大小、范围，患者的耐受及潜在合并症。
利用有效的测量手段（直接测量法或通过拍摄图片）记录压疮患者表面面积，记录侵蚀深度及潜行的的估计值（皮下窦道不能直接观察），无需常规测量褥疮的体积。
起初可采用有效的分类工具（如国际性NPUAP - EPUAP小组 2009年提出的压疮分类指南）对每个压疮患者进行分类，指导如何预防和处理，重复评估并记录每次压疮的情况。
不常规使用负压吸引技术治疗压疮伤口；不常规使用局部消毒防腐剂和抗生素治疗压疮；不常规应用幼虫（蛆）疗法、生物酶清创，除非是伴有严格清创禁忌症、相关血管功能障碍者，才考虑蛆疗法清除坏死组织。可考虑使用敷料，利用其保温保湿作用，治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮，促进伤口愈合；不使用纱布敷料、高压氧治疗和电疗来治疗压疮。
对于新生儿、婴幼儿、儿童和青少年，坏死组织应采用适当的敷料进行自溶性清创。若自溶性清创失败，由专业人员进行外科清创。不使用碘敷料；伴有临床感染迹象（如急性蜂窝织炎）指征的新生儿、婴儿、儿童和青少年，考虑外用抗菌敷料治疗。
4、抗生素应用
-压疮患者不需要全身应用抗生素促进压疮愈合；若局部伤口细菌培养阳性，但无临床感染迹象，不需全身使用抗生素。伴有局部或全身临床感染迹象的新生儿、婴儿、儿童和青少年压疮患者，考虑全身应用抗生素。
医护人员的培训与教育
压疮的预防需要给予医护人员进行培训，其中包括：有可能形成的压疮人群；如何判断压疮的损伤程度；如何防止压疮的进展和新压疮的形成；跟踪患者情况和需要采取进一步措施的人员。
当高危人群演变为压疮，应对负责的医护人员进行进一步的培训，内容包括：怎样进行风险评估和局部皮肤评估；怎样正确变换体位；了解减压装置的作用；与病人及照护者探讨如何预防压疮的形成；对循证证据的建议与支持来源进行培训和教育。
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11-06 - 阅读:37 次 - 返回列表