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本章在临床执业考试中占40分左右,助理占20分左右,是考生们不容忽视的章节之一。其中,除血管疾病缩、精神能及抑郁症为重点章节,更是每年的必考内容。同时,随着这些疾病在临床上的发生率逐年提升,预测本章的出题量也将稳中有升。
考点一:运动系统
0 1
运动系统
上运动神经元(锥体束)、下运动神经元、锥体外系统和小脑系统
0 2
上、下运动神经元损伤
(1)上运动神经元:起自中央前回运动区的巨锥体细胞(Betz细胞),形成锥体束。
(2)下运动神经元:指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突,是锥体束、锥体外系和小脑系统下传的冲动的共同通路。
(3)上、下运动神经元痛痰的鉴别(重点)
鉴别要点
上运动神经元瘫痪
下运动神经元瘫痪
别称
中枢性瘫痪、硬瘫、核上瘫、痉挛性瘫痪
周围性瘫痪、软瘫、核下瘫、迟缓性瘫痪
瘫痪分布
整个肢体为主(单瘫、偏瘫、截瘫)
肌群为主
肌张力
增高
减低
键反射
增强
减弱或消失
病理反射
阳性,如 Babinski征
阴性
肌肉萎缩
无或轻度失用性装缩
有
肌电图
神经传导速度正常,无失神经电位
神经传导速度异常,有失神经支配电位
【巧记方法】上运动神经元—暴君,下运动神经元—百姓,暴君欺压百姓,百姓长期受暴君压迫。暴君死了(上运动神经元受损)→百姓肯定(各种)。如果是百姓出了问题,那全世界都消停(各种减弱)了。