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 今天小编为大家分享的是2021年临床执业医师综合笔试第二试冲刺试题汇总，希望通过这篇文章的学习对你们有所帮助，下面跟随小编一起学习吧。
　　1、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的 A、3% B、3.5% C、4% D、4.5% E、5% 【正确答案】 E 【答案解析】 本题选E。 无需计算。若短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，病人则会出现血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重6%-7%时，即丧失细胞外液的30%-35%，则有更严重的休克表现。
　　2、低渗性缺水，血清钠往往低于 A、155mmol/L B、150mmol/L C、145mmol/L D、135mmol/L E、110mmol/L 【正确答案】 D 【答案解析】 本题选D。 高渗性脱水血清钠在150mmol/L以上;低渗性缺水，血清钠往往低于135mmol/L。 固定知识点，记忆性题。
　　3、低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变 A、口渴明显 B、恶心、呕吐、肌肉痉挛 C、尿比重低 D、尿内Cl-很少 E、血清Na 降低 【正确答案】 A 【答案解析】 高渗性脱水时口渴明显，原因是细胞外液渗透压升高作用于渴觉中枢产生口渴感。低渗性脱水时细胞外液呈低渗，细胞外液移向细胞内。
　　4、等渗性缺水多发生在 A、胃肠液急性丧失 B、吞咽困难 C、大量出汗 D、慢性肠梗阻 E、低位小肠瘘 【正确答案】 A 【答案解析】 等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水钠等比例丧失，血清Na 正常，细胞外液渗透压正常，外科病人易发生。 病因： (1) 消化液急性丧失，如肠外漏、大量呕吐; (2) 体液丧失在感染区或软组织内，如烧伤、腹腔感染、肠梗阻。选项中吞咽困难、大量出汗多见于高渗性脱水，慢性肠梗阻、低位小肠瘘多见于低渗性脱水。
　　5、代谢性碱中毒常伴发 A、低钾血症 B、低钙血症 C、低钠血症 D、低磷血症 E、低镁血症 【正确答案】 A 【答案解析】 代谢性碱中毒是细胞外液中氢离子浓度下降，低于细胞内液，细胞内的氢离子出细胞，进行代偿，为保持细胞内外电中性，钾离子做交换，钾进细胞，引起低钾。
　　6、代谢性酸中毒是 A、原发性HCO3-减少 B、继发性HCO3-减少 C、原发性H2CO3减少 D、原发性H2CO3增多 E、继发性H2CO3减少 【正确答案】 A 【答案解析】 由于酸性物质的积累或产生过多，或HCO3-丢失过多引起的。 故是原发性HCO3-减少。 而呼吸性碱中毒则是由于PACO2分压降低引起的低HCO3-，这为继发。
　　7、代谢性酸中毒病人一般不表现为 A、面部潮红 B、心率加快 C、呼吸深而快 D、尿液呈中性 E、呼气有酮味 【正确答案】 D 【答案解析】 随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。主要有a.呼吸深快，通气量增加，PaCO2下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味;b.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状;c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克;d.肌张力降低，腱反射减退和消失;e.血液pH值、二氧化碳结合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K 可升高。尿液检查一般呈酸性反应。
　　8、鉴别酸碱失衡的种类，有价值的测定组合是 A、尿液pH和PaCO2 B、动脉血pH和PaCO2 C、静脉血的pH和动脉血pH D、静脉血pH和HCO3- E、动脉血和静脉血PaCO2 【正确答案】 B 【答案解析】 此题选B。 1. pH和H 浓度 ● 血液 pH 为血液中H 的负对数，可表示溶液中酸碱度。 ● pH低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。 ● 生命所能耐受的极限为 6.8 和 7.8。 ● 需同时测定血浆 HCO3- 和 H2CO3 浓度等，方可区别是代谢性抑或呼吸性酸碱紊乱。 ● pH 正常也不能排除酸碱紊乱的存在(代偿性、混合型酸碱紊乱)。 2. 动脉血CO2分压(PaCO2 ) ● PaCO2：指以物理状态溶解在血浆中的 CO2 分子所产生的压力。 ● PaCO2 的平均正常值为 40mmHg(33--46mmHg)。 ● PaCO2是反映酸碱紊乱呼吸性因素的重要指标(因为 PaCO2 与PaCO2 基本相等)。
　　9、低钾血症患者可出现 A、反常性酸性尿 B、反常性碱性尿 C、中性尿 D、正常性酸性尿 E、正常性碱性尿 【正确答案】 A 【答案解析】 当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H 移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H 浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO3- 回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。
　　10、输入大量库存过久的血液导致 A、高钠血症 B、低钠血症 C、低钾血症 D、高钾血症 E、低镁血症 【正确答案】 D 【答案解析】 输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在2~6℃的低温下，钾仍可从红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天1mmol/L。当库存21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。
　　11、高钾血症时，血清钾高于 A、5mmol/L B、4.5mmol/L C、4mmol/L D、5.5mmol/L E、3.5 mmol/L 【正确答案】 D 【答案解析】 血钾浓度超过5.5mmol/L，即为高钾血症。
　　12、静脉补钾的浓度应该是每升输液中含钾量不宜超过 A、10mmol B、20mmol C、30mmol D、40mmol E、50mmol 【正确答案】 D 【答案解析】 静脉补充钾有浓度及速度的，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)，应缓慢滴注，输入钾量应控制再20mmol/h以下。
　　13、气管切开患者每日呼吸失水约 A、400ml B、600ml C、800ml D、1000ml E、1200ml 【正确答案】 C 【答案解析】 气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂。
　　14、细胞内外液的渗透压范围为 A、230～250mmol/l B、251～269mmol/l C、270～289mmol/l D、290～310mmol/l E、311～330mmol/l 【正确答案】 D 【答案解析】 细胞内外液的渗透压均为290～310mmol/L。
　　15、高渗性缺水的早期主要症状是 A、幻觉 B、谵妄 C、恶心 D、口渴 E、心悸 【正确答案】 D 【答案解析】 本题就是D。 高渗性缺水为水和钠同时缺失，但缺水更多，使细胞外液渗透压升高。机体对高渗性缺水的代偿机制是：首先高渗状态刺激位于视丘下部的口渴中枢，病人会感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低细胞外液渗透压。
　　16、高渗性缺水，其体液变化之终表现是 A、细胞外液缺水 B、细胞内液缺水 C、细胞内液缺水超过细胞外液缺水 D、细胞内外液等量缺水 E、细胞外液缺水超过细胞内液缺水 【正确答案】 C 【答案解析】 高渗性缺水多于缺钠，细胞外液的渗透压增高，严重的缺水可使细胞内液移向细胞外液，故细胞内液缺水超过细胞外液缺水。
　　17、低渗性缺水引起体液容量的变化为 A、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主 B、只有血浆减少 C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主 D、只有组织间液减少 E、以血液浓缩为主 【正确答案】 C 【答案解析】 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。机体为避免循环血量的再减少，将不再顾及渗透压的维持，启动肾素-醛固酮系统，使肾减少排钠，增加Cl和水的再吸收。若缺水使血容量下降，则会刺激垂体后叶分泌抗利尿激素，使水再吸收增加，出现少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，将出现休克。
　　18、低钾血症少见于 A、长期进食不足 B、持续胃肠减压 C、细胞内碱中毒 D、急性肾衰竭 E、大量输入葡萄糖和胰岛素 【正确答案】 C 【答案解析】 低钾血症指血钾浓度低于3.5mmol/L，其常见原因有：1.长期进食不足;2.应用、依地尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒、急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素(醛固酮)过多等，使钾从肾排出过多;3.补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中的钾盐补充不足;4.呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失;5.钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。故选C。
　　19、外科病人易发生的水和钠代谢紊乱的是 A、低渗性脱水 B、等渗性脱水 C、原发性脱水 D、高渗性脱水 E、水中毒 【正确答案】 B 【答案解析】 等渗性脱水又称急性缺水或混合型缺水，是外科病人易发生的水和钠代谢紊乱。 20、外科临床上常见的酸碱失衡是 A、呼吸性酸中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒 E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【正确答案】 B 【答案解析】 代谢性酸中毒的主要原因是碱性物质丢失过多，酸性物质过多或肾功能不全，临床表现为呼吸深快，呼吸肌收缩明显，呼气中可有酮味，此时血液的pH值明显下降，症状较轻者常可自行纠正，一般不需碱剂治疗，可出现腱反射减弱或消失，神志不清或昏迷。是临床常见的酸碱失衡。故选B。 21、低钙血症对机体有较多影响下列哪一项不会出现 A、手足抽搐 B、佝偻病 C、骨质疏松 D、皮肤干燥 B.佝偻病 E、毛发茂盛 C.骨质疏松 【正确答案】 E 【答案解析】 低钙血症时由于神经-肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐等症状;又由于骨质钙化障碍，可表现为骨质软化、纤维性骨炎、骨质疏松，小儿多表现为佝偻病;少数慢性缺钙患者可有皮肤干燥、毛发稀疏等表现。